خلال العامين الأولين من الوباء، من مارس 2020 إلى مارس 2022، كان هناك حوالي 90 ألف حالة وفاة إضافية في الولايات المتحدة مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية عما كان متوقعا في تلك الفترة الزمنية.
تحدث غالبية هذه الحالات عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر، وهي الفئة العمرية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. لكن الوفيات المرتبطة بالقلب ترتفع أيضًا بشكل حاد لدى البالغين الأصغر سنًا. في الواقع، وجدت الدراسة أن أكبر زيادة في وفيات النوبات القلبية خلال تلك الفترة حدثت بين سن 25 و44 عامًا.
وربما حدثت بعض هذه الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية بسبب صعوبة الحصول على الرعاية الطبية خلال ذروة الوباء. لكن ليس لدى الأطباء والباحثين الآن أدنى شك في أن فيروس كورونا نفسه يعد عاملاً. بالإضافة إلى المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء المرحلة الحادة من عدوى فيروس كورونا، يبدو أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ومشاكل أخرى لمدة تصل إلى عام بعد الإصابة. ويحاول الخبراء الآن فهم السبب.
اشترك في النشرة الإخبارية لصحيفة The Morning الإخبارية من صحيفة نيويورك تايمز
وقالت الدكتورة سوزان تشينج، رئيسة صحة القلب والأوعية الدموية وعلوم السكان في Cedars-Sinai، والتي قادت الدراسة حول الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية: “هناك علاقة فريدة للغاية بين هذا الفيروس ونظام القلب والأوعية الدموية”. “ما هي الصفقة؟ هذا هو سؤال المليون دولار.”
كيف يمكن أن يؤثر فيروس كورونا على القلب على الفور
النظرية الرئيسية لأطباء القلب حول كيفية إضرار فيروس كورونا بالقلب والتسبب في أحداث القلب والأوعية الدموية هي أنه يحفز الالتهاب على نطاق واسع.
وقال الدكتور لوك لافين، طبيب القلب والمدير المشارك لمركز اضطرابات ضغط الدم في كليفلاند كلينيك: “نحن نعلم أن الالتهاب بحد ذاته يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”. “نحن نعلم أن الأمراض المعدية، وخاصة عدوى كوفيد-19 الشديدة، تؤدي إلى الالتهاب. فهل يمكن أن تكون هذه آلية تزيد من المخاطر؟ ربما.”
جزء من استجابة الجهاز المناعي للعدوى أو الإصابة هو إطلاق البروتينات التي تسبب الالتهاب وتجلط الدم. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم لويحات متراكمة في شرايينهم، يمكن أن يتسبب الالتهاب في تمزق اللويحة، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية والتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ولهذا السبب، يقول الخبراء إن الأشخاص الذين لديهم بالفعل لويحات في شرايينهم – مثل معظم المدخنين والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول – لديهم أيضًا أكبر خطر للإصابة بنوبة قلبية ناجمة عن كوفيد.
في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب البروتين في تكوين جلطات حتى بدون وجود اللويحات. وقال تشينغ إنه إذا حدث التهاب كافٍ في الأوعية الدموية، مما أدى إلى تهيج الخلايا هناك، فيمكن أن تتشكل الجلطات تلقائيًا. وأضاف أن هذه هي الطريقة التي يمكن بها للشباب الذين ليس لديهم لوحة أن يصابوا بنوبة قلبية في ظل الظروف المناسبة.
كيف يمكن أن يؤثر فيروس كورونا على القلب على المدى الطويل
لا تختفي احتمالية حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية بعد تعافي الشخص من فيروس كورونا. وجدت دراسة كبيرة أجريت عام 2022 والتي تتبعت السجلات الطبية لـ 691.455 مريضًا في الولايات المتحدة، أن الأشخاص لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بأي مرض متعلق بالقلب تقريبًا في العام الذي يلي الإصابة بفيروس كورونا. وفقا للأبحاث، فإن الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار 1.5 مرة، وحوالي ضعف احتمال الإصابة بنوبة قلبية، ولديهم ما بين 1.6 و 2.4 مرة خطر الإصابة بأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
وقالت الدكتورة هيلين جلاسبيرج، طبيبة القلب وأستاذ الطب السريري في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا، والتي لم تشارك في الدراسة: “في البداية، نظرنا في التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء مرض كوفيد”. “لكننا الآن نشهد عواقب طويلة المدى لدى الأشخاص الذين أصيبوا بكوفيد من قبل.”
قد تكون بعض هذه الحالات ناجمة عن الآثار المتبقية للعدوى. وقد تتطور حالات أخرى لأن مرض كوفيد-19 يرتبط أيضًا بظهور عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب، وخاصة ارتفاع ضغط الدم. وجدت دراسة حديثة أن ما يقرب من 21% من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب عدوى فيروس كورونا، وما يقرب من 11% من الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى أخف ولم يتم إدخالهم إلى المستشفى، استمروا في الإصابة بارتفاع ضغط الدم في الأشهر التالية.
لا يعرف الخبراء كيف يؤدي فيروس كورونا إلى ارتفاع ضغط الدم. وقال لافين إنه قد يكون هناك شيء بيولوجي يحدث، لكن الضغط العام الناجم عن تفشي المرض قد يلعب دورا أيضا.
كيف تقلل اللقاحات من المخاطر
أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم هم أقل عرضة بنسبة 40٪ إلى 60٪ للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بعد الإصابة بفيروس كورونا مقارنة بأولئك الذين لم يتم تطعيمهم. قد يكون هذا بسبب أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم أقل عرضة للإصابة بمرض كوفيد الشديد، مما يقلل بدوره من خطر العديد من هذه المشكلات المتعلقة بالقلب. أو قد يساعد اللقاح في حماية نظام القلب والأوعية الدموية نفسه، عن طريق تقليل التأثيرات الالتهابية لفيروس كورونا، على سبيل المثال.
هناك خطر ضئيل للإصابة بالتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) في الأسابيع التالية للحصول على لقاح mRNA COVID المصنوع من قبل…