عندما يضع Wegovy هو دواء شعبي لإنقاص الوزندكتور. ترسل أنجيلا فيتش المرضى في مهمة تشبهها بـ “ألعاب الجوع”.
يتعين عليهم الاتصال بالصيدليات لعدة أيام للعثور على واحدة بالحجم المناسب للجرعة الأولى. ثم سيفعلون ذلك مرة أخرى للحصول على جرعتهم الثانية، وربما الثالثة. وهذا فقط إذا كان لدى المريض تأمين أو وسيلة لشراء الأدوية التي يمكن أن تكلف أكثر من 1300 دولار شهريًا.
وقال فيتش، الذي يرأس جمعية طب السمنة ويتشاور أيضًا مع صانعي الأدوية: “هذا ليس لضعاف القلوب”.
لقد جعلت مشاكل العرض وتعقيدات التأمين من الصعب على الناس البدء – والبقاء على قيد الحياة – رائع والأدوية المماثلة التي تغير علاج السمنة، وفقًا للأطباء والمرضى في جميع أنحاء البلاد. ويقولون إن الطلب المتزايد على الأدوية القابلة للحقن يتطلب المثابرة وكمية جيدة.
يجب على الأشخاص الذين يبدأون في استخدام Wegovy أن يأخذوا حقنًا ذات قوة متزايدة تدريجيًا قبل أن يصلوا إلى ما يسمى بجرعة الصيانة التي يحافظون عليها.
وقالت شركة تصنيع الدواء، نوفو نورديسك، إن الطلب أجبرها على تقييد إمدادات الجرعة الأولية الأصغر في الولايات المتحدة. كما حذرت الشركة أولئك الذين يتناولون عقارًا آخر لإنقاص الوزن، ساكسيندا، من توقع صعوبة في صرف الوصفات الطبية “للبقية”. 2023 وما بعده».
وقالت شركة أدوية أخرى هي إيلي ليلي إنها تتوقع نقص الإمدادات حتى نهاية العام لعلاج مرض السكري ماونتجاروأيّ يوصف أيضا لفقدان الوزن.
يقول الدكتور إن العثور على Wegovy يمكن أن يكون وظيفة بدوام جزئي للمرضى. ديانا ثيارا، المديرة الطبية لعيادة إدارة الوزن بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو.
وقالت ثيارا إن بعض الأشخاص يضطرون إلى القيادة لمدة 45 دقيقة أو أكثر للحصول على وصفة طبية، وهو عائق أمام العاملين بالساعة الذين لا يستطيعون ترك وظائفهم والأشخاص الذين لا يملكون سيارات.
وقال ثيارا: “عادةً ما يستطيع المرضى الذين يتمتعون بميزة خاصة أن يغادروا العمل ليقوموا بالقيادة”.
كان أحد مرضى فيتش، مايك بوبوليس، يتناول عقار ساكسيندا أو مونجارو أو أوزيمبيك، وهو عقار نوفو لمرض السكري يحتوي على نفس العنصر النشط الموجود في ويجوفي، منذ عام 2019 تقريبًا. وأصبح من الصعب عليه العثور على الدواء في العام الماضي، بعد شعبيته. انفجرت.
تتضمن إعادة صرف الوصفة الطبية الاتصال بخمس إلى سبع صيدليات.
“جميعهم يعرفون ما تسميه، وجميعهم لديهم نفس الإجابة: “لا أعرف”. قال صاحب العمل الصغير البالغ من العمر 35 عامًا والذي يعيش خارج بوسطن: “سنرى غدًا”.
استخدمت فني الصيدلة ليزي نيلسن المعرفة الداخلية لبدء Wegovy في وقت سابق من هذا العام.
يقوم بانتظام بفحص قائمة توريد تاجر الأدوية بالجملة، ويقوم بتحديث شاشته كل صباح، ثم يطلب Wegovy لصيدليته بمجرد رؤيته في المخزون.
وقال أحد سكان وست سبرينجفيلد بولاية ماساتشوستس البالغ من العمر 42 عامًا: “لقد كنت محظوظًا حقًا … لأنه في ذلك الوقت بدأت الطلبات المتأخرة نوعًا ما”.
بينما كان على المريض أن يواجه نقص في العديد من الأدوية في العام الماضي، أولئك الذين تناولوا أدوية إنقاص الوزن قد يواجهون أيضًا مضاعفات تتعلق بالحماية.
لا يغطي برنامج الرعاية الطبية الفيدرالي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق أدوية السمنة، ولكن بعض خطط Medicare Advantage أو Medigap التي يديرها القطاع الخاص تفعل ذلك، وفقًا لنوفو. تختلف التغطية من برنامج Medicaid للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
يقول الأطباء والمرضى إن العديد من شركات التأمين توقفت عن تغطية Ozempic وMounjaro خارج الاستخدامات المعتمدة لمرض السكري. بعض شركات التأمين وأصحاب العمل لا يدفعون مقابل Wegovy.
تقدم Novo Nordisk أيضًا خطابًا نموذجيًا على موقع Wegovy الإلكتروني لمساعدة الأطباء في طلب التغطية.
وقال بوبوليس، أحد سكان منطقة بوسطن، إن شركة التأمين الخاصة به توقفت عن تغطية مونجارو في وقت سابق من هذا العام. ثم حاول العودة مرة أخرى إلى Ozempic لكنه وجد أنه أيضًا لم يعد مغطى.
أخذ بقية Ozempic بجرعات منخفضة حتى يتمكن من الحصول على الحماية.
وقال بوبوليس الذي خسر نحو 80 جنيها “أعلم أن شركات التأمين لا تريد أن تدفع لكن بينها وبين صناعة الأدوية عليهم إيجاد حل وسط جيد لأن هذه الأدوية يمكن أن تنقذ حياة الناس”. منذ أن بدأ بتناوله.
غالبًا ما يطلب أصحاب العمل وشركات التأمين التي تدفع مقابل علاجات فقدان الوزن من المرضى الحصول على موافقة مسبقة أو تجربة استراتيجيات أخرى مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة أولاً.
ويطلب البعض من المرضى إثبات أنهم فقدوا 5% من وزن الجسم بعد ستة أشهر من استخدام الدواء لمواصلة التغطية. وقال ثيارا إن مشكلة العرض تجعل الأمر صعبا.
وقال “الكثير من المرضى لا يستخدمونه باستمرار لأنهم لا يستطيعون الحصول عليه”.
تقدر الدكتورة لورا دافيسون أن أقل من 30% من مرضاها الذين لديهم تأمين من خلال صاحب العمل أو خطة فردية لديهم تغطية لأدوية السمنة.
يدير دافيسون برنامجًا لإنقاص الوزن في ولاية فرجينيا الغربية، وهي الولاية التي تُصنف باستمرار كواحدة من أعلى معدلات السمنة في البلاد. لا يغطي برنامج Medicaid التابع للولاية Wegovy، ولكن برنامج Medicaid القريب من ولاية بنسلفانيا يغطيه.
“بالنسبة لي، سواء كانت لديهم تغطية من خلال…